各乡镇、区卫体局、妇儿工委、财政局、扶贫办、妇联，各相关医疗机构：
为认真贯彻落实农村妇女进行“两癌”免费检查这一民生实事，按照市卫健委、市政府妇儿工委、市财政局、市扶贫办、市妇联《关于印发〈2021年大同市脱贫县农村妇女免费检查实施方案〉的通知》（同卫妇幼﹝2021﹞36号）文件精神，制定了《2021年365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区农村妇女“两癌”免费检查工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
大同市365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区人民政府办公室
2021年4月9日
2021年365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区农村妇女“两癌”
免费检查工作方案
为确保2021年省政府确定的民生实事办好办实，提高农村“两癌”的早诊早治率，降低 “两癌”死亡率，提高广大农村妇女健康水平。2021年我区继续为农村妇女提供安全有效、便捷、温馨的健康服务，结合我区实际，制定本工作方案。
一、工作目标
2021年完成6000例农村妇女“两癌”免费检查，普及农村妇女病防治知识,提高农村妇女自我保健意识，进一步提升全区妇女健康水平。
二、检查范围
在全区范围开展农村妇女“两癌”免费检查。
三、检查对象及要求
（一）具有我区农村户籍的35-64岁妇女；
（二）符合条件的检查对象可凭身份证和户口簿在区人民医院接受 “两癌”免费检查；
（三）因在外务工等原因不便返乡接受检查的人员，可采用异地检查，凭票据到区妇幼保健计划生育服务中心报销，报销标准在128元之内；
（四）2019年、2020年已接受“两癌”免费检查的适龄妇女不再检查。
四、检查内容
（一）宫颈癌检查
1.妇科检查；
2.宫颈细胞学检查；
3.阴道镜检查：宫颈细胞学检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查；
4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查
（二）乳腺癌检查
1.临床乳腺检查和乳腺彩色超声检查；
2.乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺Ｘ线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统；
3.组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）；
4.对乳腺Ｘ线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。
（三）检查异常/可疑病例的管理
随访人员要按照农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常 /可疑病例随访登记表加强异常/可疑病例的追踪随访。要详细收集目标人群的基本信息，特别是联系方式。建立激励机制，充分发挥基层医务人员的作用，督促其尽早接受进一步检查。
1.宫颈癌检查异常/可疑病例。主要包括对宫颈细胞学检查 TBS报告结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（以下简称ASC-US）及以上者，肉眼观察异常/可疑者，阴道镜检查异常/可疑者以及病理学检查结果为宫颈高级别病变(CIN2和CIN3)及以上者。
2.乳腺癌检查项目异常/可疑病例。主要包括乳腺彩超检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，临床乳腺检查异常/可疑者，乳腺X线检查BI-RADS分级0级、3级及以上者，以及病理学检查为不典型增生及小叶原位癌、导管原位癌、浸润性乳腺癌等恶性病变。
五、健康教育
在检查过程中，医务人员应当积极主动地向接受检查妇女宣传“两癌”防治核心信息，普及健康知识，为有需求的妇女提供咨询服务。
六、信息收集和管理
“两癌”检查实行即时报送制度。妇幼保健计划生育服务中心设专人负责，每月统计分析“两癌”检查人数、检查结果及随访情况等，督促所有检查信息要及时录入，确保个案完整。对检查异常的病例要加强追访，收集进一步检查、诊断结果及治疗结局的信息，失访率应≦5%，并按照要求上报随访结果，及时结案。
七、保障措施
（一）加强组织管理
1.成立领导小组 成立365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区农村妇女“两癌”免费检查工作领导小组（见附件1），办公室设在区妇幼计生中心，具体负责农村妇女“两癌”免费检查工作的实施。各乡镇也要成立相应的领导小组，加强对“两癌”检查的组织。
2.成立专家组 由全区相关医疗机构的专家组建区级专家技术指导组（见附件2），为“两癌”检查工作提供技术支持，加强对“两癌”检查工作的技术指导。
（二）区直有关部门职责
1.部门职责
卫生健康和体育局：是“两癌”检查工作的责任主体，在区政府的领导下，负责“两癌”免费检查工作的组织协调，及时向区级“两癌”检查领导小组汇报工作情况，解决项目执行工作中的问题，保证检查进度。制定工作方案，确定定点检查机构，组织专家力量为“两癌”检查提供技术支持，开展技能培训、督导和质量控制。
妇儿工委（妇联）：协助卫生健康和体育局做好“两癌”检查对象的把关，避免重复检查等；负责开展“两癌”知识和政策宣传、动员和组织农村妇女积极参加检查，按照政策为贫困患病妇女提供救助。。
财政部门：负责按财政体制统筹安排预算和拨付资金。
扶贫办：充分发挥驻村帮扶队伍作用，协助做好目标人群的宣传、动员、组织工作。
2. 医疗卫生机构职责
妇幼保健计划生育服务中心：负责对区定点检查机构的管理，严格把控检查质量、确保工作进度；异地检查人员的报销和“两癌”检查的月报和季报表的上报等。
区人民医院：采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常/可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。定点机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至协议转诊机构进行诊断。定点机构获得接诊机构反馈的结果后，应当在3个月内进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。
（三）开展宣传动员和摸底调查
各乡镇政府要利用广播、电视、报纸、网络等多种形式，广泛宣传“两癌”免费检查救助的相关政策，扩大农村妇女“两癌”检查民生实事的社会影响力。卫生部门要大力宣传“两癌”免费检查的重要意义和相关知识，帮助广大妇女树立健康理念，培养良好的生活方式。营造适龄妇女广泛参与的良好氛围。
检查前，乡镇政府（街道）、社区组织对辖区内符合条件的适龄妇女进行摸底调查，登记需要检查的人数。对符合条件的妇女，要积极动员其接受检查，签署“知情同意书”。要充分掌握应检人群的流动性，有计划、有组织地安排其持本人身份证明到区人民医院进行检查。
（四）经费保障
1.经费来源
2021年“两癌”检查专项资金，由省级财政负担，实行“先预拨、后结算”。财政局按照国库支付管理的相关规定将经费及时拨付至项目实施单位使用。区财政局可根据工作需要安排宣传动员、培训和监督评估等必要的工作经费，保障“两癌”检查工作顺利实施。
2.补助标准
“两癌”检查经费标准为128元/人（需同时完成宫颈癌和乳腺癌检查）。
（五）加强质量控制
卫生健康和体育局要按照相关技术指南，定期对 “两癌”检查定点机构进行质控，规范操作流程，复核检查结果，对检查质量进行通报并提出改进措施。区人民要完善相关工作制度，规范检测操作流程和结果报告，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。
（六）强化督导问责
区“两癌”免费检查工作领导小组根据各乡镇工作进展情况随时进行通报，对重视程度不够、工作进展缓慢、宣传组织不到位、工作推进不力的单位及负责人进行通报、约谈，加大追责力度，压实责任，促进工作落实。
附件：
1. 365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区农村妇女“两癌”检查领导小组
2. 365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区农村妇女“两癌”检查技术指导组
【政策解读】2021年365体育备用网站_365 体育投注_365bet足球直播区农村妇女“两癌”免费检查工作方案政策解读
